痛经

　　【病因病机】

　　痛经多由情志不调，郁怒伤肝，肝气郁结，经血阻滞于胞宫；或经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒湿客于胞宫；或脾胃素虚，或大病久病，气血虚弱；或禀赋素虚，肝肾不足，精血亏虚，以致冲任不足，胞脉失养而发。

　　【辨证】

　　主症　经期或经行前后小腹疼痛，历时数小时，甚者2～3天。痛重者面色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心,、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。

　　兼见腹痛，多在经前或经期腹痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，夹有血块，血下痛减，为实证。伴经前乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦者，为气滞血瘀；小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧者，为寒湿凝滞。

　　兼见经后小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡，量少，属虚证。伴面色苍白或萎黄，神疲无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱者，为气血不足；伴腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红少苔，脉细者，为肝肾不足。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　（1）实证

　　治法　行气散寒，通经止痛。取足太阴经、任脉穴为主。

　　主穴　三阴交　中极　次髎

　　配穴　寒湿者，加归来、地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。

　　方义　三阴交为足三阴经交会穴，可通经止痛。中极为任脉经穴，可通调冲任之气。次髎为治疗痛经的经验穴。

　　（2）虚证

　　治法　调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。

　　主穴　三阴交　足三里　气海

　　配穴　气血亏虚证者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者加悬钟。

　　方义　三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可调理三经气血，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里为阳明经之合穴，可补益气血。气海为任脉穴，暖下焦，温养冲任。