崩漏

　　【病因病机】

　　本病发生的主要机理是冲任损伤，不能制约经血，以致经血从胞宫非时妄行。属实者，或因素体阳盛，或感热邪，或过食辛辣，或肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行，致成崩漏；或经期产后，余血末尽，瘀血阻滞冲任，血不归经，发为崩漏；属虚者，或素体脾虚，或思虑过度，或饮食劳倦，损伤脾气，统摄无权，冲任不固，而发崩漏；肾阳亏损，失于封藏，使冲任不固，或肾阴不足致虚火动血，而成崩漏。本病涉及冲任二脉及肝脾肾三脏，证候有虚有实。

　　【辨证】

　　1.实证

　　主症　下血量多，或淋漓不断，血色红。

　　兼见血色深红，质黏稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者，为血热；出血量多，色紫红而黏腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热；血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁；漏下不止，或突然下血甚多，血色紫红而黑，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。

　　2.虚证

　　主症　暴崩下血，或淋漓不尽。

　　兼见血色淡质稀，面色萎黄，神疲体倦，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力者，为脾虚；出血量多，淋漓不尽，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按。形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚；下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　（1）实证

　　治法　通调冲任，祛邪固经。取任脉、足太阴经穴为主。

　　主穴　关元　公孙　三阴交　隐白

　　配穴　血热者，加血海；湿热者，加阴陵泉；气郁者，加太冲；血瘀者，加地机。

　　方义　关元为任脉穴，公孙通冲脉，两者配合可通调冲任，固摄经血。三阴交为足三阴经交会穴，可清泻三阴经湿、热、瘀之邪，又可疏肝理气。隐白为脾经井穴，是治崩漏经验穴。

　　（2）虚证

　　治法　调补冲任，益气固经。取任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。

　　主穴　气海　三阴交　足三里

　　配穴　脾气虚者，加百会、脾俞、胃俞；肾阳虚者，加肾俞、命门；肾阴虚者，加然谷、太溪；盗汗者，加阴郄；失眠者，加神门。

　　方义　气海益气固本，调补冲任。三阴交健脾益气，加强脾之统血作用。足三里补益气血，使经血生化有源。