中医学子对以往常规的灸与针的适应范围，是否应重新评估？比如：热症用灸。

灸与针皆物也，而用物者人也，物虽为一，而用各不同。功与过、利与害，均是因不同的应用方法而有不同的分别。灸法沿用与衍变至今，已不下百余种之多，在各种方法之间是短长互见，如果把各种灸法与用火的一切不良反应，统统归在“热症禁灸”之列，这是使灸法因人受过，徒蒙不白之冤。

在应用灸法与施灸过程中，所能出现的几个问题，也应充分注意。在许多发热病例中用灸退热会有以下两种临床表现：

一、当时退热，但必须连续施灸方可巩固

灸疗作用量的客观标准，就是灸感过程的三个基本时相，即定向传导、作用发挥与下降中止三个连锁反应。对热症施灸多在灸感过程完毕后不久或尚未完毕时，热度就会有不同程度的下降，自感全身凉爽，患处舒适，疼痛大减，或是有思食的要求，但在3到4 小时后仍可回升，故必须连续数次后始可逐步下降而趋于巩固。随着病情的好转，热度亦不再复燃。也有的病症（特别是上感等轻型发热病症），经一次治疗，即可完全消失。

二、灸时或灸后不久，热度反而上升

这有几种情况，不能认为是用灸的不良反应：

1、郁阳暴升：发热本身是机体抗病机制之一，灸后病理的抑制作用被解脱，机体反应性增强，抗病力提高，故不降反升，但无其他不适。这在低热或中等度发热时常会出现。停灸后热度即下降颇速，回复至正常后每多不复再燃，这是一种良好反应，不能误认为是热病的发展和变化。如清•吴又可曰：“应下之症，下后当脉静身凉，今反发热者，此内结开，正气通，郁阳暴升也。即如炉中伏火，拨开虽焰，不久自熄。”可见这种情况在汤液中也是存在的。

2、作用量不足：如施灸时间太短，未达到三相的要求，或是灸治次数太少，原先的发热进程未被打断，所以灸后热度仍在继续上升。如《医宗金鉴》：“灸法大小多少歌”注曰：“凡灸诸病，必火足气到，始能愈病。”故必须达到一定的刺激量，才能发挥其退热的作用。

3、取用的孔穴不当：全身的不同孔穴，并非均能与不同的疾病相应，如选用不当，或是作用方式未曾掌握好，不但灸效不能发挥，而且在灸时或灸后热度仍然继续上升，并感到讨厌和不适。古人对于退热穴的选用可以借鉴，如《素问•骨空论》：“灸寒热之二十九灸，先灸项大椎，以年为壮数，再依次灸其余各穴。”经验证明，用大椎熏灸或火针代灸，其退热作用，确是迅速而神奇。

如遇有灸后热升的情况出现时，必须仔细分析，严密观察，在变换孔穴与调整操作后可以继续施灸。如发现病情确实不宜用灸，自应以另觅他法为宜。

三、热症宜灸，并非说对任何类型的高热，均为唯一的治疗手段

热症是灸疗的适应症之一，但这也和其他各种疗法一样，绝不是死板和一成不变的，应当根据发热的类型，单独或配合使用。当高热神昏，谵语狂躁，阴亏水涸的严重病人，在养阴、输液等药物治疗的同时，再采用温和灸，将是适当而稳妥的，如果置其他各种有效疗法于不顾，而以凝固的思想方法对待和责难热症贵灸，自然是行不通的死胡同，也将是反对热症用灸的顽固立场，这也是需要澄清的。

由此可见，热症可灸、宜灸与贵灸，是来自于古人的理论基础与临床实践。实践是检验真理的唯一标准。今天我们既应从以往的医学文献中找出热症用灸的先例与理论依据，更应从临床实践中进行细心观察和反复验证，打破“热症禁灸”的陈规，使灸效得到发挥和光大，这也将是人类的福音。

自从热症用灸的序幕揭开受到注意与被重视以后，引起了不同的反响，出现了三种不同的思潮：

第一种是赞成派，属于在临床上已经发现到灸疗对热症功效的针灸临床家，他们已经初步尝到甜头，只是不敢冒天下之大不韪，公开向这一陈旧观点宣战，一旦有人揭竿而起，自然会闻风响应。

第二种是反对派，他们对“热症禁灸”这种陈腐的观念，抱有深厚的感情，不忍使流毒千载的毒瘤被割除，总是想在将被时代洪流冲走的死尸上，抓住一根头发，使之免于沉没，因而把八纲辨证这一万金油，拿出来当迷魂药，用以迷惑外行，淆乱视听！同时也表现出对针灸作用的陌生，以针灸行家出现在针灸队伍里，从针灸界内部继续散发流毒，这是最危险的一种人。

第三种是折衷与调和派，对于热症用灸，在事实面前不敢公然反对，但对陈腐的见解却也不愿旗帜鲜明彻底清除，总是吞吞吐吐，提出一些模糊论调，诸如说什么：“热症可灸与禁灸，这是一个值得探讨的问题，应当深入研究”。持有这种相同或相似观点的人，既见于口头，更多见于书刊，事实上这也是对“热症用灸”无形的否定，与胸无成见的自我解嘲。同时值得庆幸的一点，也是说明“热症禁灸”这种错误的见解，已经发生动摇，摇摇欲坠，所可虑的则是余毒未尽，将会继续阻碍着灸法的发展。

总之热症禁灸与可灸已经由地下提升到地上，如能再加一把力，则蒙在他身上的尘埃自然就会被彻底清除，焕发出被埋没的光彩。