灸量是指单位时间内输入人体的热量。其影响因素包括灸疗对机体刺激的规模、程度、速度以及水平等。它是灸治所致的刺激强度和刺激时间的乘积，取决于施灸的方式，艾条的大小、壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素，如果是艾灸仪，就需要考虑到艾灸的温度和时间。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。

一、由年龄、体质、性别决定

对于不同的年龄、体质、性别，其阴阳气血的盛衰及对艾灸的耐受性不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情况，并据男女生理、病理之差异而决定艾灸的量的多少。另外，由于种族差异，艾灸对机体的影响亦也不一。

二、由病情、病性决定

病深痼疾，一般宜多艾灸。另如灸治急症、多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，灸“五十壮”、“百壮”等描述随处可见。而老年或体弱者保健灸，每次宜小灸，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小；在内则宜多。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。

对于这些医书和专家所言，建议是病重者用多灸，在刚开始灸的一段时间中，要根据身体的排外反应，可以少灸，灸了一段时间后，就可以多灸，并坚持下去。

三、由所取部位决定

所取穴位皮肉浅薄者宜少灸，皮肉厚实者宜以大灸。如《备急千金要方》云：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅薄之处的大椎、至阴穴，少灸则转胎效果佳，多灸之后效反差。

四、由艾条大小决定

艾条的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也”。要求艾条底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾柱可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾条以控制灸量。

五、由患者感觉决定

患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。

六、由施灸次数决定

施灸所用的艾条，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体弱者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神灸经纶》所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。

七、由天时、地理决定。

如冬天宜适当多灸，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛冽，要多灸；南方气候温暖，灸量要少些。