首先我们得清楚：十二经别和十二络脉都是从十二经脉分出,是起到加强表里两经联系的作用。不同点有以下几点：

(1)分布 经别主“内”,络脉主“外”。也就是说,十二经别主要加强表里两经在头面驱干及脏腑之间的联系,十二络脉则主要沟通表里两经在四肢部的联系。如手太阴经别“……入走肺,散之大肠,上入缺盆,循喉咙,复合阳明”(《灵枢·经别》);手太阴络脉“…取之去腕一寸半,别走阳明”(《灵枢·经脉》)。

(2)走向 十二经别多数从肘膝以上分出,进入胸腹腔,出于头面,阴经合于阳经,阳经合于本经。十二络脉则是从肘膝以下分出,走向表里经,即阴经走向阳经,阳经走向阴经。

(3)主病 十二经别无所属穴位,也无所主病症,其循行路线补充了经脉所未及,从而扩大了经穴的主治范围。如足太阳经下肢一些穴位可以治疗脱肛等症,就是由于其经别“别入于肛”的缘故。十五络脉则在其分出处各有一络穴,并有所主病症。如手厥阴络脉病症“实则心痛,虚则烦心”,可取其络穴内关施治。表里两经病,一般均可选取其络穴。如手太阴络穴列缺,除可治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛等本经病症外,还可治疗头痛、牙痛、颈项强痛等手阳明经病症。因十二络脉分别走向其表里经,故《针经指南》说:“若刺络穴,表里同治。”少数络脉还深入到内脏,如足太阴络(公孙)“其别者入络肠胃”,手少阴络(通里)“入于心中”。这种联系,直接表明了该络穴的主治所及,如公孙主治肠胃病,通里主治心悸怔忡等。

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