不寐，也称“不寝”、“不得卧”，现代称之为“失眠”，俗称“睡不着”。失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

    凡正常人的入睡，为阳与阴交，阴阳互相协调，处于静（相对的）的状态。如果营血不足，或因邪气扰乱，俱可导致阴阳不交，形成失眠。其发病脏器主要在心，但往往与脾、胃、肝、肾等也密切相关。

   失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，故清代王清任用血府逐瘀汤治疗。

   由于心脾两虚，阴虚火旺，痰热内扰，情志抑郁，胃气不和，心肾不交，这几个原因造成失眠，我们都可以通过艾灸治疗失眠。

 

   心脾两虚  

   症状表现：

夜卧难眠，梦多易醒，醒后再难入睡，兼有心悸健忘，神疲肢倦，口淡无味，胃纳不振，或食后腹胀，面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

   艾灸原则：

培益心脾，补养气血。

   艾灸穴位：

神门、心俞、脾俞、章门、三阴交。

   随症加穴：

①健忘者，加百会，志室；

②食欲不振者，加足三里。

   艾灸说明：

心经原穴神门与心俞相配，可调理心经经气而宁心安神；脾俞与章门俞募相配，可培益后天之本，促进气血生化而滋养心神；三阴交为肝、脾，肾三阴经交会之所，可调理脾肾气机而协调阴阳，如此阴阳和谐，则失眠自愈。

   情志抑郁

   症状表现：

难以入睡，入睡则多梦易惊，善叹息，忧思烦闷，伴胸胁胀满，精神不振，舌苔薄腻，脉象弦数。

   艾灸原则：

疏肝解郁，宁心安神。

   艾灸穴位：

心俞、肝俞、胆俞、内关、神门、阳陵泉、期门、太冲。经验穴：飞翅穴（上飞翅，下飞翅，翅根）。

   随症加穴：

①心肾不交者，加肾俞、太溪、通里；

②梦纭不宁者，加魂门、厉兑。

   艾灸说明：

肝俞与期门俞募相配，疏肝解郁，佐以肝之原穴太冲以理气降逆；胆俞与胆之合穴阳陵泉相配，疏调胆经气机，胆气调畅则大息可止；内关宽胸理气；神门、心俞宁心安神。

 

   胃气不和

   症状表现：

失眠，脘腹胀满或胀痛，伴有恶心，呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，舌苔黄腻或黄糙，脉象弦滑或滑数。

   艾灸原则：

和胃化滞安神。

   艾灸穴位：

中脘、胃俞、足三里、丰隆、公孙、厉兑。

   随症加穴：

①呕恶者，加内关；

②头晕者，加印堂、合谷。

   艾灸说明：

胃募中脘与络穴丰隆和胃化痰；胃俞、足三里、公孙消积化滞，理气化湿；厉兑治多梦失眠。诸穴为伍，胃腑安和，则能入睡。

   心肾不交

   症状表现：

心烦不寐，头晕耳鸣，咽干，烦热盗汗，腰膝酸软，精神萎靡，健忘，男性伴有滑精阳痿，女性伴有月经不调，舌尖红少苔，脉象细数。

   艾灸原则：

交通心肾。

   艾灸穴位：

心俞、神门、志室、太溪、然谷、涌泉。

   艾灸说明：

心俞、神门清心安神；志室、太溪，然谷、涌泉滋阴补肾，降火益精。心肾相交，水火既济，则可安然入睡。