由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐，或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐，或由思虑过度损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化泛源，营血亏虚，不能奉养心神。

宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧不安。
 

年迈，久病血虚，产后失血，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

禀赋不足，心虚胆怯，素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤不能上俸于心，水火不济，心火独亢，或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。
 

本病主要特征是入睡艰难，寐而易醒，醒后不寐。分型不同兼证各不相同，心脾两虚型兼见心悸健忘，困乏无力，头晕目眩，饮食无味 肝郁化火型多出现急躁易怒，目红口苦 肾阴虚型除主证可见心烦不安，头晕耳鸣，腰膝痠软。

取穴：四神聪、行间、足窍阴、风池、神门
 

刮拭顺序：先点揉头顶四神聪，然后刮后头部风池，再刮前臂神门，最后刮足背部行间至足窍阴。

刮拭方法：泻法

方义：四神聪局部取穴宁心安神 行间平肝降火 足窍阴降胆火以除烦 风池疏调肝胆而止头痛头晕 神门宁心安神。

取穴：脾俞、心俞、神门、三阴交。
 

刮拭顺序：先刮背部心俞至脾俞，再刮前臂神门，最后刮下肢三阴交。

刮拭方法：补法。

方义：脾俞、三阴交健脾益气养血 心俞、神门养心安神定悸。

取穴：四神聪、风池、太溪、肾俞